Povećanje grudi je kirurški postupak tijekom kojeg se postavljaju implantati. Namijenjen je promjeni ili vraćanju oblika, veličine i volumena dojke, izvodi se u estetske svrhe i u medicinske svrhe (rekonstrukcija dojke nakon uklanjanja).
Uz potpuni oporavak mliječne žlijezde nakon njenog uklanjanja, medicinska indikacija za operaciju je hipomastija, koju karakterizira oštećen razvoj dojki. Razne vrste anomalija u razvoju tijela, kod kojih je poremećena simetrija mliječnih žlijezda, također su jedan od razloga zašto žene pristaju na operaciju povećanja grudi. Međutim, najčešći uzrok povećanja grudi je njegovo opuštanje, koje se javlja kod gotovo svake žene koja već duže vrijeme samostalno doji svoju bebu.
Ako govorimo o estetskim razlozima zbog kojih žene pribjegavaju operaciji povećanja grudi, tada ona najčešće ima psihološku osnovu: zbog nezadovoljstva oblikom, volumenom ili veličinom dojki djevojke doživljavaju nelagodu, postaju osjetljive na depresiju.
Operacija povećanja grudi ozbiljan je kirurški postupak koji zahtijeva dugotrajnu pripremu i pažljiv odabir implantata. Uz medicinske i estetske indikacije za operaciju, postoje i brojne kontraindikacije, uz prisustvo kojih se povećanje grudi može ili odgoditi do uklanjanja kontraindikacija, ili se operacija uopće ne može izvesti.
Povećanje grudi ne provodi se kod pacijenata koji pate od mentalnog poremećaja kao što je tjelesna dismorfobija. Iako je nedokazani razlog zašto kirurzi odbijaju povećanje grudi difuzno oštećenje vezivnog tkiva. Također, operacija se ne izvodi kod žena koje su sklone ili imaju vlaknaste ili cistične tvorbe, kod pacijentica s visokim rizikom od postoperativnog razvoja raka dojke. Kontraindikacije za plastičnu kirurgiju su mlađe od 18 godina, trudnoća, dojenje. Intervencija se ne izvodi u prisutnosti bolesti poput lošeg zgrušavanja krvi, kroničnih bolesti unutarnjih organa, akutnih upalnih procesa, hepatitisa C, HIV-a, sifilisa.
Operacija se izvodi krajnje oprezno u bolesnika s tendencijom na alergijske reakcije, osobito ako postoji individualna netolerancija na komponente koje čine implantate i anesteziju.
Planiranje operacije povećanja grudi
Takva ozbiljna operacija kao što je povećanje grudi mora biti pažljivo isplanirana, a morate započeti s konzultacijama s mamologom. Upravo je ovaj liječnik specijalizirao žensku dojku, prepisat će potreban ultrazvučni pregled i napraviti mamografiju. Osim toga, bit će potrebno proći standardni set testova, koji se sastoji od općeg testa urina, biokemijskog testa krvi i provjere stupnja koagulabilnosti. Također će vam trebati kardiogram i testovi za spolne bolesti.
Važna je točka uspostavljanje odnosa povjerenja između pacijenta i plastičnog kirurga. Operativni liječnik pomoći će vam da napravite pravi izbor, savjetovat će koje je implantate bolje instalirati, iz kojeg materijala i na koji način. Na savjetovanju je važno da žena obavijesti liječnika o svim svojim željama, a kirurg pomogne u odabiru kompromisne opcije koja će maksimalno zadovoljiti medicinske i estetske ciljeve operacije.
Nakon što su rezultati svih analiza spremni i kad se utvrdi da ne postoje kontraindikacije za operaciju povećanja grudi, moći će se započeti s izradom operacijskog plana koji uključuje tri glavne faze.
- Pružanje cjelovitih podataka o sebi operativnom liječniku. Ova faza uključuje ne samo prikupljanje anamneze, već i informacije o rastu mliječnih žlijezda tijekom puberteta, je li bilo kršenja ili odstupanja od norme, a to se odnosi i na razdoblje trudnoće, dojenja. Osim toga, trebali biste obavijestiti liječnika o svim provedenim operacijama i razlozima zbog kojih su propisane intervencije. U ovoj fazi treba navesti kronične bolesti (ako postoje) i provesti procjenu općeg stanja tijela u ovom trenutku.
- Pregled prije operacije. Uz gore navedene preglede, na temelju rezultata ispitivanja, liječnik može propisati njihovo ponavljanje ako su rezultati kontroverzni ili će propisati dodatne pretrage i preglede.
- Izbor implantata i načina ugradnje. Ovdje je vrlo važno odabrati ispravan oblik buduće dojke, tako da ona ne bude u suprotnosti s gradom tijela. Pri odabiru implantata, stručnjak uzima u obzir volumen pacijentovih prsa, procjenjuje stanje mliječnih žlijezda i kože dojki te vrši mjerenja areole i bradavice.
Vrlo je važno slušati liječnika i slušati njegovo stručno mišljenje, ne biste se trebali iznenaditi kad stručnjak predloži alternativnu metodu za promjenu oblika dojke, na temelju podataka dobivenih od pacijentice.
Tehnički aspekti kirurgije povećanja grudi
Operacija povećanja grudi uključuje davanje pacijentu opće anestezije bilo intravenozno ili endotrahealnom anestezijom. Što se tiče trajanja, operacija traje unutar dva sata, ako nema komplikacija. U slučaju komplikacija, vrijeme postupka može se povećati.
Za povećanje grudi koriste se okrugle endoproteze ili implantati u obliku kapi. Ovisno o tome na kojem će dijelu dojke biti napravljen rez, operacija može biti:
- podareolarni (uz rub areole odozdo);
- submamar (rez se vrši u naboru ispod dojke);
- transaksilarni (kroz rez na pazuhu);
- transumbilikalni (kroz pristup pupku).
Odabrani implantat može se postaviti u različite dijelove dojke: ispod mišića dojke, ispod tkiva dojke ili na oba mjesta. Ovisno o svim tim aspektima, odredit će se tehnika izvođenja operacije povećanja grudi.
Bez obzira na to kojom se tehnikom izvodi kirurška intervencija, duljina tkiva će se secirati za 5-6 centimetara. Čak i činjenica da je rez prilično velik, on ostaje nevidljiv znatiželjnom oku, jer je skriven u prirodnim naborima kože.
Svaka od metoda ugradnje implantata ima svoje prednosti.
Dakle, prilikom izvođenja povećanja dojke submamarnom metodom, zbog činjenice da se implantati ugrađuju kroz rez ispod dojke, kirurg može što simetričnije rasporediti endoproteze i krvarenje će biti lakše zaustaviti.
Kada se operacija izvodi kroz rez na pazuhu, postoperativni ožiljak je prirodno skriven. Međutim, ova tehnika ne omogućuje postizanje savršene simetrije između implantata. Najčešće ova tehnika uključuje upotrebu endoskopskih instrumenata.
Kada se implantati instaliraju kroz rez duž rubne linije areole, nakon određenog vremena ožiljak postaje apsolutno nevidljiv, ali tehnika je usko povezana s vjerojatnošću oštećenja živčanih završetaka i tkiva dojke.
Ovisno o odabranoj tehnici, kirurg vrši disekciju tkiva. Dalje, tkivo dojke je odvojeno, dolazi do stvaranja kreveta za protezu. U svakom slučaju, endoproteza se postavlja iza prsnog mišića ili tkiva žlijezde. Nakon oblikovanja džepa, kirurg instalira implantat i zašiva tkivo dojke. Za šav se koriste niti koje ne zahtijevaju uklanjanje. Na mjestu disekcije kože stavlja se kozmetički šav. Da bi se spriječilo nakupljanje limfne tekućine, dojka se cijedi postavljanjem posebne cijevi. Drenaža se uklanja u roku od 1-3 dana. U završnoj fazi povećanja dojke stavlja se sterilni zavoj i stavlja zavoj na dojku.
Karakteristike implantata za povećanje grudi
Povećanje grudi uključuje ugradnju implantata izravno u mliječnu žlijezdu, odnosno postoji izravni kontakt endoproteze s unutarnjim tkivima. Uzimajući u obzir ovu činjenicu, moderni implantati ispunjavaju sve potrebne zahtjeve, što isključuje vjerojatnost odbacivanja proteza od strane tijela. Zato su endoproteze izrađene od sintetičkih materijala, koji ne sadrže nikakve kemijske nečistoće, zbog toga implantati dugo zadržavaju svoje primarne kvalitete, elastični su i ne gube na volumenu. Ljuska suvremenih implantata nije gruba, ali istodobno je dovoljno čvrsta, što isključuje mogućnost prodiranja tekućine koja ispunjava implantat u mliječnu žlijezdu. Također je važno da endoproteza ne izaziva alergijske reakcije i nije toksična.
Sva gore navedena svojstva maksimalno posjeduju silikonski implantati s tvrdom ljuskom. Takve se endoproteze razlikuju u materijalu za punjenje, može biti sličan gelu (u ovom slučaju koristi se silikonski gel) ili se implantati mogu napuniti slanom otopinom natrijevog klorida. Danas su najpopularniji implantati koji nemaju jednu, već dvije ljuske. Takva se endoproteza sastoji od nekoliko slojeva: tvrde ljuske, fiziološke otopine, tvrde ljuske, silikonskog gela i tvrde ljuske.
Silikonski implantati ugrađuju se nekoliko desetljeća i za to vrijeme ne samo da su se etablirali kao visokokvalitetni materijal, već su i prilično modernizirani. Sada tržište nudi silikonske implantate glatke i porozne površine, razvijene od ekološki prihvatljivih i hipoalergijskih materijala. Teksturirani (porozni) implantati najnovija su generacija endoproteza, povećavajući dojke, žena može biti sigurna da s vremenom neće doći do stvaranja tvrdih nakupina u području implantata, ali nitko ne isključuje mogućnost nastanka kontraktura.
Ako je ranije, nakon ugradnje silikonskih implantata, dodirom bilo moguće osjetiti da se dojka korigira, jer je proteza bila čvrsta, ali danas punjenje gelom čini implantat što bližim prirodnoj dojci.
Endoproteze s dvije ljuske imaju povećanu razinu zaštite od curenja punila u mliječnu žlijezdu.
Implantati su dostupni u dva oblika: okrugli i u obliku kapi. Endoproteze u obliku suze sličnije su prirodnom obliku dojke nego okruglim. Uzimajući u obzir anatomske značajke svakog pacijenta, implantat se odabire pojedinačno.
Značajke tijeka postoperativnog razdoblja
Razdoblje rehabilitacije i vraćanja u normalni ritam života nakon operacije povećanja grudi izravno ovisi o tome koliko dobro pacijent ispunjava sve liječničke indikacije.
Odmah nakon intervencije, u prvim satima, žena će imati bolove različitog stupnja, koji će se postupno smanjivati tijekom sedam dana. Preporučuje se da prva 2-3 dana provedete pod nadzorom stručnjaka u bolničkim uvjetima. Za ublažavanje jakih bolova liječnik propisuje upotrebu analgetika. Uklanjanje šavova odvija se 7-10. Dana. Nakon otpuštanja pacijenta, liječnik nužno napominje da se kompletna higijena može provoditi najranije peti dan nakon operacije.
Proces obnavljanja oblika dojke traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, to izravno ovisi o tome koliko je ispravno liječnik izvršio odvajanje mišića dojke.
Preporuča se ne uklanjati zavoj koji je stavljen neposredno nakon operacije na prsima tijekom 1 mjeseca. Prva dva do tri tjedna potrebno je suzdržati se od tjelesnih aktivnosti, uključujući sport. Ako se razdoblje rehabilitacije odvija bez komplikacija, možete postupno započeti opterećenje nakon mjesec dana.
Ožiljci na mjestu reza i šava potpuno nestaju nakon 6 mjeseci.
Da se ne stvori negativni pritisak na prsa, preporučuje se spavanje samo u ležećem položaju. Također, kako biste izbjegli pojavu upalnih reakcija, trebali biste se suzdržati od upotrebe kozmetike za njegu kože. U prvom mjesecu nakon intervencije strogo je zabranjeno kupati se, posjetiti kupke i saune.
Važno je uzeti cjelovit tijek lijekova koji vam je propisao liječnik. Da biste procijenili opće stanje, trebali biste posjetiti svog kirurga mjesec dana nakon operacije povećanja grudi, a zatim trebate posjetiti liječnika dva puta godišnje.
Komplikacije i rizici operacije povećanja grudi
Operacija povećanja grudi povezana je s nizom rizika i komplikacija koje se mogu pojaviti kako tijekom operacije, tako i tijekom postoperativnog i rehabilitacijskog razdoblja. Međutim, stručnjaci primjećuju činjenicu da su komplikacije nakon takve intervencije izuzetno rijetke. Prilično česta komplikacija je infekcija mjesta reza mekog tkiva, a komplikacije su također često povezane s činjenicom da je pacijent zanemario liječnikove indikacije u pogledu postoperativnog razdoblja.
Na primjer, nakon operacije povećanja grudi, žena se može suočiti s komplikacijama poput pomicanja implantata, što povlači za sobom kršenje simetrije između mliječnih žlijezda. Ova komplikacija posljedica je tjelesne aktivnosti iznad normalne ili prije predviđenog roka, kao i rezultat ranog uklanjanja zavoja ili spavanja na trbuhu.
Ako su tijekom operacije oštećeni živčani završetci areole, u budućnosti se osjetljivost bradavica može potpuno izgubiti.
Ako infekcija uđe na mjesto reza, može doći do suppurationa, kršenje pravila antiseptika i higijene uzrok je takve komplikacije.
Osim toga, odmah nakon operacije, pacijent može osjetiti krvarenje, što će dovesti do nakupljanja krvnih ugrušaka u području implantacije i potrebe za njihovim ispuštanjem. Malo je vjerojatno, ali može se dogoditi da se ljuska implantata slomi - ova komplikacija uklanja se zamjenom endoproteze.
Stručnjaci primjećuju da razvoj stanica raka ne može biti povezan s operacijom povećanja dojke, a intervencija ne ometa prirodno dojenje i ne komplicira razdoblje trudnoće.