Kirurška operacija koja je usmjerena na promjenu volumena ili ispravljanje oblika mliječnih žlijezda naziva se mamoplastika. Ovisno o indikacijama za njezinu provedbu, može biti dvije vrste: povećanje (povećanje) ili smanjenje (smanjenje). Povećana mamoplastika je operacija usmjerena na korekciju oblika i povećanje volumena dojke uporabom silikonskih endoproteza ili implantata dojke.
Indikacije i priprema za operaciju
Potreba za povećanjem mliječnih žlijezda kod žena javlja se u pozadini estetskih razloga: mala veličina dojke, izražena asimetrija (u 62% djevojčica lijeva mliječna žlijezda veća je od desne), smanjenje njezinog volumena do naglog gubitka kilograma, trudnoće, porođaja, bolesti (onkologije), ozljeda ili potpune odsutnosti. Nema medicinskih indikacija za operaciju povećanja grudi.
Prije zahvata za povećanje grudi potrebno je konzultirati se s kirurgom koji će pregledati mliječne žlijezde, saslušati sve želje klijenta i pomoću posebnog računalnog programa (tehnologija 3D modeliranja) simulirati preliminarni rezultat postupka, odrediti najprikladniju korekciju metodu i napišite uputnicu za cjeloviti medicinski pregled. Da bi se isključile kontraindikacije, potrebno je proći sljedeće testove:
- biokemijska analiza urina i krvi;
- test tolerancije glukoze (određivanje razine šećera u krvi);
- fluorografija;
- kardiogram (s dekodiranjem);
- mamografija.
Deset dana prije povećane mamoplastike potrebno je prestati piti alkohol, pušiti i prestati uzimati lijekove koji razrjeđuju krv.
Kako bi se isključio razvoj postoperativne infekcije, liječnik propisuje pacijentu uzimanje antibakterijskih ili antivirusnih lijekova.
Tehnika izvođenja povećane mamoplastike
Povećanje volumena dojke događa se ugrađivanjem posebnih implantata (endoproteza) u područje dojke, koji se proizvode u obliku zatvorenih elastomernih (silikonskih) kapsula različitih oblika, volumena i gustoće, ispunjenih fiziološkom otopinom, silikonom ili biogelom. Nakon odabira prikladne proteze, kirurg čisti kožu od kontaminacije, dezinficira operacijsko polje antiseptikom i izrađuje posebno predoperacijsko označavanje. Operacija se odvija u općoj endotrahealnoj ili intravenskoj anesteziji i sastoji se od nekoliko faza:
- U prvoj fazi kirurg reže kožu, odvaja meka tkiva od potkožnog masnog tkiva i formira "tunel" za implantaciju proteze. Za kirurško povećanje mliječnih žlijezda koriste se sljedeći rezovi:
- periareolar - prolazi oko bradavice (može poremetiti funkcije laktacije, stoga je pogodan samo za one žene koje u budućnosti ne planiraju zatrudnjeti i dojiti);
- submamar - prolazi u inframamarnom naboru (nakon takvog reza često ostaje primjetan ožiljak);
- aksilarno - kirurg reže kožu u pazuhu (takav rez koristi se za endoskopsko povećanje grudi);
- transareolarni - rez se odvija na granici kože i areole;
- u slučaju istodobne povećane mamoplastike i abdominoplastike (uklanjanje masnoće s prednjeg trbušnog zida), pristup mliječnim žlijezdama provodi se trbušno - kroz rez na razini stidnih dlačica (operacija se izvodi pomoću endoskopa).
- Druga faza je formiranje "kreveta" za protezu i njezino postavljanje. Implantati se mogu postaviti na sljedeći način:
- subglandularni - u prostoru između mekog tkiva žlijezde i velikog mišića prsnog koša;
- subfascialni - implantat se nalazi ispod mišićne fascije;
- submuskularno - proteza se stavlja u puni mišićni "džep" (veliki mišić prsnog koša okružit će ga sa svih strana);
- dvoravnina - gornji dio implantata nalazi se u području mišićne fascije, a donji - ispod žljezdanog tkiva.
Nakon ugradnje endoproteza, kirurg zašiva meka tkiva, izrađuje kozmetički šav na koži (ako je potrebno, postavlja drenažu), zatim nanosi poseban zavoj preko kojeg se stavlja kompresijski odjevni predmet.
Rehabilitacija nakon povećane mamoplastike i preporuke
Pacijent prvi dan nakon mamoplastike provodi u bolnici. Sve to vrijeme treba ležati (zabranjeno je ustajanje iz kreveta i podizanje ruku na glavu). Možete piti vodu i jesti samo 6-12 sati nakon operacije (u nedostatku mučnine koja je ponekad uzrokovana anestezijom). Šavovi nakon povećane mamoplastike uklanjaju se na 12-14 dana, nakon čega se zatvaraju silikonskom žbukom ili posebnim trakama koje sprečavaju stvaranje keloidnih ožiljaka.
Tijekom prvih sedam dana nakon mamoplastike pacijenta brine jaka oteklina, bol u predjelu mliječnih žlijezda, za čije ublažavanje liječnik propisuje sredstva za ublažavanje boli, pojavu hematoma (nestaju sami od sebe) i osjećaj nelagode uzrokovan pretjeranom napetošću kože. U to vrijeme potrebno je svakodnevno hodati na obloge, ograničiti tjelesnu aktivnost i provoditi većinu vremena u ležećem položaju. Tuširanje i obavljanje jednostavnih domaćih zadaća dopušteno je nakon 8-10 dana.
Postoperativne preporuke:
- pet do šest tjedana ne možete posjetiti saunu, kupaonicu (kasnije morate imati na umu da temperatura u parnoj sobi ne smije prelaziti 100 stupnjeva);
- moguće je baviti se sportom nakon povećane mamoplastike za 1, 5 mjeseci, ali opterećenje se mora postupno povećavati;
- tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije (3-4 mjeseca), morate nositi kompresijsko donje rublje, nakon čega se preporuča nositi ga tijekom sporta;
- da bi se poboljšala opskrba mliječnim žlijezdama krvlju, ublažio postoperativni edem i spriječio razvoj kapsularne kontrakture, dva do tri tjedna nakon zahvata potrebno je proći tečaj limfne drenažne masaže dojki.
Životni vijek endoproteza ovisi o njihovoj vrsti, položaju i individualnim karakteristikama organizma. U prosjeku se implantati zamjenjuju svakih 10-12 godina.
Endoprostetika mliječnih žlijezda ni na koji način ne utječe na proces trudnoće i porođaja, ali operacija se izvodi najranije šest mjeseci prije predviđene trudnoće ili godinu dana nakon završetka razdoblja laktacije. Mogućnost dojenja ostaje samo ako tijekom operacije liječnik nije ugradio implantat kroz rez oko alveole, a proteza nema submuskularni ili dvolumenski raspored.
Solarij ili sunčati pod suncem možete posjetiti nakon povećane mamoplastike tek nakon godinu dana, jer šavovi koji ostaju na mjestu ureza mogu potamniti nakon izlaganja ultraljubičastim zrakama (sunčeva svjetlost nema utjecaja na oblik i veličinu implantata).
Rezultati povećanja mamoplastike ili povećanja grudi: fotografije prije i poslije
Moguće komplikacije i kontraindikacije
Kontraindikacije za postupak:
- onkologija;
- autoimuna bolest;
- poremećaji kardiovaskularnog sustava;
- bilo koja zarazna bolest;
- poremećaji živčanog sustava;
- poremećaji zgrušavanja krvi;
- starost do 18 godina.
Moguće komplikacije nakon povećane mamoplastike:
- divergencija šavova - proizlazi iz nepoštivanja postoperativnih preporuka liječnika;
- deformacija areole - rezultat pogrešnog označavanja;
- stvaranje pukotina ili puknuća implantata;
- prolaps (ptoza) mliječnih žlijezda - razvija se uslijed upotrebe prevelike implantacije ili u pozadini niske elastičnosti kože;
- kapsularna kontraktura - stvaranje guste vlaknaste membrane koja okružuje protezu;
- asimetrija mliječnih žlijezda, pomicanje implantata - netočno označavanje ili pojedinačna reakcija tijela na protezu dovodi do pojave takve komplikacije;
- potpuni ili privremeni gubitak osjetljivosti bradavica.
Re-endoprostetika dojke (ponovljena mamoplastika ili potpuna zamjena dojkih implantata) provodi se u slučaju nezadovoljstva pacijenta estetskim rezultatom zahvata, puknuća implantata, razvoja izražene asimetrije ili ozbiljnog prolapsa mliječnih žlijezda.
Alternative i dopune
Alternativne metode povećanja grudi uključuju:
- lipofilling - povećanje volumena i promjena oblika mliječnih žlijezda premještanjem (autotransplantacija) male količine masnog tkiva s pacijentovog trbuha ili bedara na područje prsa;
- povećavanje filerima na bazi hijaluronske kiseline postupak je tijekom kojeg liječnik povećava volumen mliječnih žlijezda puneći ih gelom velike molekularne težine na bazi hijaluronske kiseline.
Gore navedene metode povećanja volumena dojki imaju svoje prednosti, ali za razliku od endoprostetike daju samo privremeni učinak (takve postupke treba ponavljati svake 3-5 godine).
Najčešće se povećavajuća mamoplastika kombinira s mastopeksijom (podizanje grudi), abdominoplastikom i kirurškom korekcijom bradavica.
Trošak povećanja grudi
Točne podatke o tome koliko košta povećanje grudi (povećavajuća mamoplastika) možete dobiti kod plastičnog kirurga, jer cijena ovisi o vrsti endoproteze, njenom postavljanju, kvalifikacijama liječnika i mjestu operacije (javna zdravstvena ustanova ili privatna klinika).
Povećana mamoplastika omogućuje svakoj ženi da poboljša parametre svog tijela i da se "zavoli", ali da bi se postigao dobar rezultat potrebno je obratiti posebnu pozornost na odabir kompetentnog liječnika koji može odabrati optimalnu veličinu i oblik implantata, a razvoj komplikacija nakon zahvata smanjiti na minimum.