Lipofilling (lipolifting, fat grafting) je postupak presađivanja vlastitih masnih stanica pacijenta s jednog dijela tijela na drugi. Kirurzi koriste lipofilling za korekciju lica i figure od kraja 19. stoljeća, tako da je tehnika do danas znatno unaprijeđena u smislu sigurnosti za pacijenta i točnosti dobivenih rezultata.
Suština metode lipofilinga
Suština tehnike lipofilinga je transplantacija vlastitog masnog tkiva pacijenta u područje problematičnog područja. Najčešće se za to koristi salo s trbuha ili unutarnje strane bedara, jer je u tim dijelovima tijela masno tkivo najrahlije i najbolje prokrvljeno. Svrha postupka lipofillinga je pomlađivanje tijela, poboljšanje izražajnosti dijelova lica (obrazi, jagodice) te povećanje volumena pojedinih dijelova tijela (primjerice usana, grudi, stražnjice).
Lipofiling počinje uzimanjem autotransplantata. Glavni uvjet ovog procesa je održavanje vitalnosti masnih stanica, jer se oštećene ili mrtve stanice brzo resorbiraju i mogu potaknuti razvoj fibroze na mjestu transplantacije.
Sljedeća faza lipofillinga je priprema transplantata: mast se oslobađa od raznih čestica: krvnih stanica, anestetika, pomoću filtera i centrifuge.
Glavni i najvažniji dio lipofilinga je ugradnja masnog tkiva u problematična područja. Tijekom ovog dijela zahvata operacijska sala i medicinsko osoblje moraju raditi u potpuno sterilnim uvjetima. U problematično područje tijela ubrizgava se nešto veća količina grafta nego što je potrebno za postizanje željenog rezultata. To je zbog činjenice da se u procesu rada s masnim tkivom neki od njih oštećuju i umiru.
Ispravno uzimanje uzorka masnog tkiva
Kako bi većina masnih stanica zadržala svoju vitalnost, potrebno je koristiti posebne aparate i opremu koja će omogućiti uklanjanje masnog tkiva bez oštećenja. Dodatno djelovanje na masno tkivo i ulazak kisika dovodi do oksidacije i smanjenja vitalnosti masnih stanica.
Najčešće se liposukcija vodenim mlazom koristi za dobivanje živih stanica. Za te svrhe optimalna je tehnika liposukcije Body Jet, tijekom koje se masno tkivo skuplja u posebnom spremniku, štiteći ga od kontakta sa zrakom.
Brojni plastični kirurzi za vađenje masnih stanica koriste posebne kanile (igle sa zaobljenim krajem) kojima izvlače mast iz problematičnih područja s masnim naslagama. Ova tehnika se smatra zastarjelom, budući da se nakon takve ekstrakcije masne stanice moraju oprati od krvi i drugih nečistoća, što značajno pogoršava opstanak masnih stanica i rezultate postupka u budućnosti.
Pročišćavanje masnog tkiva od nečistoća i čestica obično se provodi pomoću posebne centrifuge.
Prednosti i nedostaci lipofilinga
Prednosti lipofillinga u odnosu na druge metode povećanja grudi su sljedeće:
- Nema potrebe za dugim razdobljem oporavka i rehabilitacije.
- Nakon zahvata nema ožiljaka.
- Prirodnost i prirodnost rezultata: grudi su prirodnog oblika, meke na dodir.
- Sigurnost postupka: u tijelu nema stranih elemenata, što negira rizik od alergijskih reakcija ili odbacivanja.
- Rezultat lipofillinga ne iskrivljuje rezultate pregleda tkiva dojke ili organa prsnog koša.
- Ubrizgavanje masti može se kombinirati s drugim tehnikama povećanja grudi (na primjer, implantatima).
- Rezultat lipofillinga može se lako popraviti uvođenjem dodatnih masnih stanica.
- Nema potrebe za općom anestezijom (osim u slučajevima kada se lipofilling kombinira s drugim plastičnim operacijama ili zahvatima).
- Dugotrajan učinak.
Glavni nedostatak lipofillinga za povećanje grudi je teško predvidljiv rezultat zahvata, budući da se nakon ubrizgavanja pod kožu gotovo polovica masnih stanica naknadno resorbira, pa može biti potrebno nekoliko zahvata da bi se postigao željeni rezultat.
Također, pacijenti ne mogu uvijek povećati grudi ubrizgavanjem masnog tkiva, s obzirom na njegova mehanička svojstva.
Koliko se volumena grudima može dodati lipofilingom?
Količina masti koja se može ubrizgati u jednom postupku lipofillinga je ograničena. Stoga u jednom postupku možete povećati volumen grudi za najviše jednu djelomičnu veličinu.
Ako jedna veličina nije dovoljna, možete naknadno napraviti još jedan postupak lipofillinga.
Koliki postotak masti nalazi se u grudima?
Stručnjaci imaju dvojako mišljenje o postupku lipofillinga.
Neki plastični kirurzi predviđaju stopu preživljavanja od sedamdeset pet do devedeset posto masnih stanica.
Drugi ne prihvaćaju lipofilling kao samostalnu metodu povećanja grudi i predviđaju minimalno preživljavanje masnih stanica.
Razvijaju se nove tehnike za povećanje postotka preživjelih masnih stanica.
To uključuje:
- Povećanje grudi vlastitim masnim tkivom i matičnim stanicama. Matične stanice trebale bi se uzeti iz pacijentove koštane srži kako bi sudjelovale u stvaranju novih žila koje krvlju opskrbljuju transplantirane masne stanice.
- Kombinacija lipofillinga i izlaganja vakuumu. Suština tehnike je korištenje posebnog uređaja koji stvara vakuum prije i poslije postupka lipofillinga. Zahvaljujući vakuumu smanjuje se atmosferski tlak u području mliječnih žlijezda, tkivo dojke se rasteže i poprima novi volumen, što doprinosi boljem preživljavanju presađenih masnih stanica.
Metoda korištenja matičnih stanica u lipofilingu još nije prošla klinička ispitivanja i nije dokazala svoju sigurnost i učinkovitost, no metoda kombinacije lipofilinga i vakuuma već se koristi u mnogim zemljama svijeta.
Indikacije i kontraindikacije
Lipofiling grudi se izvodi za:
- Lagano povećanje grudi, a žene bi trebale imati dovoljnu količinu masnog tkiva na bedrima ili trbuhu.
- Uklanjanje asimetrije mliječnih žlijezda.
- Maskiranje izbočenog ruba implantata kada vaše vlastito tkivo dojke to ne može.
- Popunjavanje neravne i neravne kože dojke nakon ozljeda ili neuspjelih operacija.
Sljedeće bolesti i okolnosti su kontraindikacije za lipofiling grudi:
- Menstruacija i nekoliko dana nakon što završi.
- Dijabetes melitus u dekompenziranom obliku.
- Onkološke bolesti.
- Kožne bolesti bakterijske, virusne, zarazne ili gljivične prirode.
- Psihičke bolesti.
- Bolesti krvi (poremećaji zgrušavanja krvi, povećana sklonost krvarenju).
- Kardiovaskularne bolesti.
- Akutne i kronične bolesti vezivnog tkiva.
Lipofiling grudi se ne radi kod vitkih i mršavih pacijentica koje nemaju višak masnog tkiva i masne nabore na neželjenim mjestima.
Kako se izvodi lipofiling grudi?
Prije zahvata pacijentica se mora posavjetovati s terapeutom i mamologom te proći niz testova kako bi se osiguralo da nema kontraindikacija za lipofilling grudi.
Skupljanje masnih stanica i implantacija masnih stanica pod kožu odvijaju se gotovo istovremeno. Prije lipofilinga, na pacijentovu kožu se markerom nanosi posebna oznaka koja pomaže ravnomjerno i simetrično uvođenje masnih stanica. Za postupak se koristi lokalna anestezija ili opća anestezija.
Lipofiling grudi odvija se u nekoliko faza:
- Masno tkivo se uklanja s problematičnih područja pomoću stroja ili šprice s posebnom kanilom.
- U koži mliječnih žlijezda izrađuju se mikroskopski ubodi kroz koje se ubrizgava pročišćena mast. Liječnik zatim ravnomjerno raspoređuje masne stanice po području prsa.
- Punkcije se tretiraju antiseptikom i zalijepe flasterom koji se može ukloniti sljedeći dan. Rezovi s kojih se uzima mast zašiju se ili prekriju ljepljivom trakom.
Postupak lipofilinga traje od 30 minuta do 2 sata.
Razdoblje oporavka
Razdoblje oporavka ne traje više od 2 tjedna, tijekom kojih je potrebno što je više moguće ograničiti tjelesnu aktivnost i mehanički utjecaj na tretirano područje prsa.
Moguće komplikacije
Nakon zahvata lipofillinga na bedrima ili trbuhu, gdje je masno tkivo uklonjeno, javlja se otok koji obično nestaje nakon 7-10 dana, a ujedno zacjeljuju i ubodi kroz koje su ubrizgane masne stanice.
Komplikacije nakon postupka lipofillinga dojke javljaju se vrlo rijetko i obično su povezane s niskim kvalifikacijama plastičnog kirurga ili karakteristikama pacijentovog tijela. Najčešće vrste komplikacija su:
- Neravna i kvrgava koža dojke (fibroza).
- Asimetrija oblika dojke.
- Dugotrajna i intenzivna bol na mjestima ubrizgavanja ili skupljanja masti.
- Pojava hematoma i seroma.
- Oslabljena osjetljivost kože na mjestima uboda.
- Infekcija masnog tkiva.
- Atrofija adipocita u području implantacije.
Uklanjanje nastalih komplikacija moguće je samo u medicinskoj ustanovi.
Učinak nakon lipofilinga grudi
Maksimalni rezultat lipofilinga grudi vidljiv je tek nakon 3-6 mjeseci, kada se masno tkivo konačno ukorijenilo. Rezultat lipofillinga traje nekoliko godina, a uz više zahvata održavanja traje doživotno.
Lipofilling grudi često se izvodi u kombinaciji s liposukcijom i abdominoplastikom, što može poboljšati učinak postupka i dugotrajno učvrstiti rezultat.
trošak
Trošak postupka ovisi o cjenovnoj politici klinike i određuje se pojedinačno u dogovoru s plastičnim kirurgom. Trošak cijelog niza usluga lipofilinga grudi uključuje:
- Provođenje liposukcije.
- Anestezija.
- Lipofilling.
- 3D modeliranje kirurških rezultata.
- Preliminarni pregled i prikupljanje testova.
Na cijenu postupka lipofillinga utječu odabrana vrsta anestezije (opća anestezija ili lokalna anestezija), metoda prikupljanja masnih stanica (BodyJet liposukcija, uzimanje uzoraka štrcaljkom), te potreban broj postupaka lipofillinga dojki za postizanje željenog rezultata.